Badago janari mota bat, janari arrunta lehengai gisa hartzen duena eta janari arruntaren formatik desberdina dena. Hauts, likido eta abar moduan dago. Esne-hautsaren eta proteina-hautsaren antzera, ahoz edo sudur bidez eman daiteke eta erraz digeritu edo xurgatu daiteke digestiorik gabe. "Helburu mediko berezietarako elikagai formulatua" deitzen zaio, hau da, orain klinikoki nutrizio enteral gehiago erabiltzen dugu.
1. Zer da nutrizio enterala?
Nutrizio enterala (EN) elikadura-laguntza modu bat da, gorputzari hainbat mantenugai ematen dizkiona digestio-aparatuaren bidez, gorputzaren behar fisiologiko eta patologikoak asetzeko. Bere abantailak hauek dira: mantenugaiak zuzenean xurgatzen eta erabiltzen dira hesteetan zehar, eta hori fisiologikoagoa, administraziorako erosoagoa eta kostu txikikoa da. Gainera, lagungarria da hesteetako mukosaren egituraren eta hesi-funtzioaren osotasuna mantentzeko.
2. Zein baldintzek behar dute nutrizio enterala?
Nutrizio-laguntza jasotzeko zantzuak dituzten eta digestio-aparatuaren funtzionaltasuna eta erabilgarritasuna duten paziente guztiek jaso dezakete nutrizio-laguntza enterala, disfagia eta mastekatzea barne; kontzientziaren asaldura edo koma dela eta jateko ezintasuna; digestio-aparatuaren gaixotasunen aldi egonkorra, hala nola digestio-aparatuaren fistula, heste motzaren sindromea, hesteetako hanturazko gaixotasuna eta pankreatitisa; egoera hiperkatabolikoa, hala nola infekzio larria, kirurgia, trauma eta erredura zabalak dituzten pazienteak. Kontsumo-gaixotasun kronikoak ere badaude, hala nola tuberkulosia, tumorea, etab.; ebakuntza aurreko eta ebakuntza osteko nutrizio-laguntza; tumoreen kimioterapia eta erradioterapiaren tratamendu osagarria; erredura eta traumaren nutrizio-laguntza; gibeleko eta giltzurruneko gutxiegitasuna; gaixotasun kardiobaskularrak; aminoazidoen metabolismoaren sortzetiko akatsa; nutrizio parenteralaren osagarria edo trantsizioa.
3. Zeintzuk dira nutrizio enteralaren sailkapenak?
Entera nutrizio prestaketen sailkapenari buruzko lehen mintegian, Txinako Medikuntza Elkarteko Pekingo sukurtsalak entera nutrizio prestaketen sailkapen arrazoizkoa proposatu zuen, eta entera nutrizio prestaketak hiru motatan banatzea proposatu zuen: aminoazido mota, proteina oso mota eta osagai mota. Aminoazido matrizea monomero bat da, aminoazidoa edo peptido laburra, glukosa, gantza, minerala eta bitamina nahasketa barne. Digestio eta xurgapen funtzio gastrointestinala urria duten pazienteentzat egokia da, baina zapore txarra du eta sudur bidezko elikadurarako egokia da. Proteina oso motak proteina osoa edo proteina librea erabiltzen du nitrogeno iturri gisa. Digestio funtzio gastrointestinala normala edo ia normala duten pazienteentzat egokia da. Zapore ona du eta ahoz edo sudur bidez har daiteke. Osagai motak aminoazido osagaia, peptido labur osagaia, proteina oso osagaia, karbohidrato osagaia, kate luzeko triglizerido (LCT) osagaia, kate ertain luzeko triglizerido (MCT) osagaia, bitamina osagaia eta abar biltzen ditu, eta hauek gehienbat nutrizio enteral orekaturako osagarri edo indartzaile gisa erabiltzen dira.
4. Nola aukeratzen dute pazienteek nutrizio enterala?
Paziente nefrotikoek proteina-kontsumo handiagoa dute eta nitrogeno-balantze negatiboa izateko joera dute, proteina eta aminoazidoetan aberatsak diren prestakinak behar dituztelako. Giltzurrunetako gaixotasun motako nutrizio enteralaren prestakina aminoazido esentzialetan aberatsa da, proteina-eduki txikia, sodio eta potasio gutxikoa, eta horrek giltzurruneko zama eraginkortasunez murriztu dezake.
Gibelaren funtzioa urria duten pazienteetan, aminoazido aromatikoen, triptofanoaren, metioninaren eta abarren metabolismoa blokeatzen da, kate adarkatuko aminoazidoak murrizten dira eta aminoazido aromatikoak handitzen dira. Hala ere, kate adarkatuko aminoazidoak muskuluek metabolizatzen dituzte, eta hauek ez dute gibelaren zama handitzen, eta aminoazido aromatikoekin lehiatu daitezke odol-garuneko hesia sartzeko, gibeleko eta garuneko gaixotasunak hobetuz. Beraz, kate adarkatuko aminoazidoek gibeleko gaixotasun motako nutrienteetan dauden aminoazido guztien % 35~% 40 baino gehiago izan ditzakete.
Erredura larrien ondoren, pazientearen gorputzaren tenperatura igotzen da, hormonak eta hanturazko faktoreak kantitate handitan askatzen dira, eta gorputza metabolismo handiko egoeran dago. Zauria izan ezik, hestea metabolismo endogeno handiko organo nagusietako bat da. Beraz, erreduraren nutrizioak proteina asko, energia asko eta erraz digeritzen diren gantzak izan behar ditu likido gutxiagorekin.
Biriketako gaixotasunak dituzten pazienteentzako nutrizio enteraleko prestakinek gantz-eduki handia, karbohidrato-eduki txikia eta proteina-edukia soilik izan behar dute ehun giharrak eta anabolismoa mantentzeko, arnasketa-funtzioa hobetzeko.
Kimioterapiaren eraginagatik, tumore gaiztoak dituzten pazienteen nutrizio-egoera eta immunitate-funtzioa eskasa da, eta tumore-ehunak gantz gutxiago erabiltzen du. Beraz, gantz asko, proteina asko, energia asko eta karbohidrato gutxiko nutrizio-prestakinak hautatu behar dira, eta horietan glutamina, arginina, MTC eta beste immunitate-mantenugai batzuk gehitzen dira.
Paziente diabetikoentzako prestakin nutrizionaletan karbohidratoak oligosakaridoak edo polisakaridoak izan behar dira, eta zuntz dietetiko nahikoa, horrek odoleko azukrearen igoera-tasa eta -maila moteltzen laguntzen baitu.
Argitaratze data: 2022ko irailaren 14a