Isaac O. Opole doktorea, MD, PhD, geriatriako medikuntzan espezializatutako mediku ziurtatua da. 15 urte baino gehiago daramatza Kansas Unibertsitateko Medikuntza Zentroan lanean, eta bertan irakaslea ere bada.
Gastrostomia endoskopiko perkutanea prozedura bat da, non elikadura-hodi malgu bat (PEG hodi izenekoa) sabeleko paretatik urdailera sartzen den. Janaria bere kabuz irentsi ezin duten pazienteentzat, PEG hodiek mantenugaiak, fluidoak eta botikak zuzenean urdailera eramaten dituzte, ahoa eta hestegorria saihestu beharrik gabe irensteko.
Elikadura-hodiak lagungarriak dira gaixotasun akutu edo ebakuntza baten ondorioz bere kabuz elikatu ezin diren baina sendatzeko aukera arrazoizkoa duten pertsonentzat. Era berean, aldi baterako edo behin betiko irensteko gai ez diren baina normal edo ia normal funtzionatzen duten pertsonei laguntzen diete.
Kasu honetan, elikadura-hodia izan daiteke beharrezko elikadura eta/edo botikak emateko modu bakarra. Honi nutrizio enterala deritzo.
Gastrostomia egin aurretik, zure osasun-hornitzaileak jakin beharko du osasun-arazo kronikorik (hala nola, hipertentsioa) edo alergiarik duzun eta hartzen dituzun botikak. Baliteke botika batzuk hartzea utzi behar izatea, hala nola odol-mehetzaileak edo esteroideak ez diren hanturaren aurkako sendagaiak (AINE), ebakuntza amaitu arte, odoljarioaren arriskua minimizatzeko.
Prozedura baino zortzi ordu lehenago ezingo duzu jan edo edan, eta norbaitek jaso eta etxera eramateko hitzorduak egin beharko lirateke.
Pertsona batek ezin badu jan eta elikatzeko hodi baten aukerarik ez badu, bizirauteko beharrezkoak diren fluidoak, kaloriak eta mantenugaiak zain barnetik eman daitezke. Askotan, kaloriak eta mantenugaiak urdailera edo hesteetara eramatea da pertsonek gorputzak behar bezala funtzionatzeko behar dituzten mantenugaiak lortzeko modurik onena, beraz, elikatzeko hodiek zain barneko fluidoek baino mantenugai hobeak ematen dituzte.
PEG jartzeko prozeduraren aurretik, zain barneko sedazioa eta tokiko anestesia jasoko dituzu ebakiduraren inguruan. Zain barneko antibiotikoak ere jaso ditzakezu infekzioa saihesteko.
Osasun-hornitzaileak endoskopio izeneko hodi malgu bat jarriko dizu eztarrian behera, hodia urdaileko horman zehar gidatzen laguntzeko. Ebaki txiki bat egiten da sabelaldeko irekiduraren barruan eta kanpoan disko bat jartzeko; irekidura horri estoma deitzen zaio. Gorputzaren kanpoaldean dagoen hodiaren zatiak 6 eta 12 hazbete arteko luzera du.
Ebakuntzaren ondoren, zure zirujauak benda bat jarriko du ebakiduraren gunean. Ebakuntzaren ondoren, mina senti dezakezu ebakiduraren inguruan, edo kalanbreak eta gasak eragindako ondoeza. Ebakuntzaren inguruan likido-ihesak ere egon daitezke. Bigarren mailako efektu hauek 24-48 orduko epean desagertu beharko lirateke. Normalean, benda egun bat edo bi igaro ondoren kendu dezakezu.
Elikadura-hodira ohitzeak denbora behar du. Irentsi ezin duzulako hodia behar baduzu, ezingo duzu ahotik jan eta edan. (Kasu gutxitan, PEG hodiak dituzten pertsonek ahotik jan dezakete oraindik). Hodi bidezko elikadurarako diseinatutako produktuek behar dituzun mantenugai guztiak ematen dizkizute.
Erabiltzen ez duzunean, hodia urdailean itsatsi dezakezu zinta medikoarekin. Hodiaren muturrean dagoen tapoi edo estalki batek formula zure arropara isurtzea eragozten du.
Zure elikadura-hodiaren inguruko eremua sendatu ondoren, dietista edo nutrizionista batekin bilduko zara, eta hark PEG hodia nola erabili eta nutrizio enterala nola hasi erakutsiko dizu. Hona hemen PEG hodiak erabiltzean jarraitu behar dituzun urratsak:
Kasu batzuetan, zaila izan daiteke pertsona bati hodi baten bidez elikatzea gauza zuzena den zehaztea eta zeintzuk diren kontuan hartu beharreko alderdi etikoak. Egoera horien adibideak hauek dira:
Zu edo maite duzun norbait larriki gaixorik bazaude eta ahotik jan ezin baduzu, PEG hodiek aldi baterako edo behin betiko eman diezaiokete gorputzari beroa eta mantenugaiak sendatu eta hazteko.
PEG hodiak hilabetez edo urteetan erabil daitezke. Beharrezkoa bada, zure osasun-hornitzaileak hodia erraz kendu edo ordezkatu dezake lasaigarririk edo anestesikorik erabili gabe, trakzio sendoa erabiliz. Hodia kendu ondoren, sabeleko irekidura azkar ixten da (beraz, ustekabean askatzen bada, berehala deitu behar diozu zure osasun-hornitzaileari).
Hodi bidezko elikadurak bizi-kalitatea (QoL) hobetzen duen ala ez, hodi bidezko elikaduraren arrazoiaren eta pazientearen egoeraren araberakoa da. 2016ko ikerketa batek elikadura-hodiak jaso zituzten 100 paziente aztertu zituen. Hiru hilabete igaro ondoren, pazienteak eta/edo zaintzaileak elkarrizketatu ziren. Egileek ondorioztatu zuten hodiek ez zutela pazienteen bizi-kalitatea hobetu, baina ez zutela okerrera egin.
Hodiak marka bat izango du sabeleko hormaren irekidurarekin bat egin behar duen tokia erakusten duena. Horrek hodia posizio egokian dagoela baieztatzen lagunduko dizu.
PEG hodia garbitu dezakezu ur epela xiringa batekin hoditik igaroz elikatu edo botikak hartu aurretik eta ondoren, eta muturrak desinfektatzaile toailatxoekin garbituz.
Lehenik eta behin, saiatu hodia ohi bezala garbitzen elikadura eman aurretik eta ondoren. Hodia ez bada garbitzen edo elikadura-formula lodiegia bada, buxadura gerta daiteke. Deitu zure osasun-hornitzaileari hodia kendu ezin bada. Ez erabili inoiz haririk edo beste ezer hodia desblokeatzeko.
Harpidetu gure eguneroko osasun aholkuen buletinera eta jaso egunero aholkuak zure bizitza osasuntsuena bizitzen laguntzeko.
Amerikako Digestio-Aparatuaren Endoskopia Elkartea. Ikasi gastrostomia endoskopiko perkutaneoari (PEG) buruz.
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Enteraleko hodi bidezko elikadurak pazienteen osasunarekin lotutako bizi-kalitatean dituen ondorioak: berrikuspen sistematikoa.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Trakearekin eta nasogastriko hodiekin lotutako sinusitisaren intzidentzia: NIS datu-basea. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31. doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Gastrojejunostomia endoskopiko perkutanea (PEG-J): urdaileko elikadura arrakastatsuaren ondoren nutrizio enterala mantentzeko duen erabilgarritasunaren atzera begirako azterketa. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al. Gastrostomia kontserbatzen da, baina ez du pazienteen eta zaintzaileen bizi-kalitatea hobetzen. Gastroenterologia eta Hepatologia Klinikoa. 2017ko uztaila; 15 (7): 1047-1054. doi: 10.1016 / j.cgh. 2016.10.032
Argitaratze data: 2022ko ekainaren 28a