1. Elikadura-laguntza klinikoaren sailkapena
Nutrizio enterala (EN) metabolismoarentzat beharrezkoak diren mantenugaiak eta beste hainbat mantenugai digestio-aparatuaren bidez emateko modu bat da.
Nutrizio parenterala (nutrizio parenterala, NP) zainetik elikadura ematea da, ebakuntza aurretik eta ondoren eta paziente larrietan elikadura-laguntza gisa. Parenteraletik ematen den nutrizio guztiari nutrizio parenteral osoa (NPT) deritzo.
2. EN eta PN arteko aldea
EN eta PN arteko aldea hauxe da:
2.1 EN ahotik edo sudur bidez hartzen da digestio-aparatu gastrointestinalean elikadura eta xurgapena lortzeko; nutrizio parenterala zain barneko injekzio bidez eta odol-zirkulazioaren bidez osatzen da.
2.2 EN nahiko osoa eta orekatua da; PN-k osatzen dituen mantenugaiak nahiko sinpleak dira.
2.3 EN denbora luzez eta etengabe erabil daiteke; PN epe laburrean bakarrik erabil daiteke.
2.4 ENren epe luzerako erabilerak digestio-aparatuaren funtzioa hobetu, egoera fisikoa indartu eta hainbat funtzio fisiologiko hobetu ditzake; PNren epe luzerako erabilerak digestio-aparatuaren funtzioaren gainbehera eta hainbat nahasmendu fisiologiko sor ditzake.
2.5 EN-aren kostua baxua da; PN-aren kostua, berriz, nahiko altua da.
2.6 EN-k konplikazio gutxiago ditu eta nahiko segurua da; PN-k konplikazio gehiago ditu.
3. EN eta PN aukeratzea
EN, PN edo bien konbinazioaren aukera, neurri handi batean, pazientearen digestio-aparatuaren funtzioaren eta mantenugai-hornidurarekiko tolerantzia-mailaren araberakoa da. Normalean gaixotasunaren izaeraren, pazientearen egoeraren eta arduradun den medikuaren iritziaren araberakoa da. Pazientearen bihotz-biriketako funtzioa ezegonkorra bada, digestio-aparatuaren xurgapen-funtzioaren zatirik handiena galtzen bada edo nutrizio-metabolismoa desorekatuta badago eta premiazko konpentsazioa behar badu, PN aukeratu behar da.
Pazientearen digestio-aparatua funtzionala edo partzialki funtzionala bada, EN seguru eta eraginkor bat aukeratu behar da. EN elikatzeko modu fisiologikoki egokia da, eta ez bakarrik zain zentralaren intubazioaren arrisku posibleak saihesten ditu, baita hesteetako funtzioa berreskuratzen laguntzen du ere. Bere abantailak sinpleak, seguruak, ekonomikoak eta eraginkorrak dira, funtzio fisiologikoekin bat datozenak, eta nutrizio enteralaren agente asko daude.
Laburbilduz, EN eta PN hautatzeko printzipiorik kritikoena eta garrantzitsuena aplikazioaren adierazpenak zorrotz kontrolatzea, nutrizio-laguntzaren kopurua eta iraupena zehatz-mehatz kalkulatzea eta nutrizio-laguntzaren modua arrazoiz aukeratzea da.
4. PN ENra epe luzera transferitzeko neurriak
Epe luzeko PN-k digestio-sistemaren funtzioaren gainbehera ekar dezake. Beraz, nutrizio parenteraletik nutrizio enteralerako trantsizioa pixkanaka egin behar da eta ezin da bat-batean eten.
PN luzea duten pazienteek EN toleratzen hasten direnean, lehenik eta behin, erabili kontzentrazio baxuko infusio motela nutrizio enteral elementaleko prestakinen edo nutrizio enteral ez-elementaleko prestakinen bidez, kontrolatu ura, elektrolitoen oreka eta mantenugaien kontsumoa, eta ondoren pixkanaka handitu hesteetako nutrizioaren infusioaren kopurua, eta murriztu nutrizio parenteraleko infusioaren kopurua neurri berean, nutrizio enteralak behar metabolikoak guztiz ase arte; orduan, nutrizio parenterala guztiz kendu eta nutrizio enteral oso batera igaro daiteke.
Argitaratze data: 2021eko uztailak 16