Nutrizio enteralaren zaintzaren neurriak hauek dira:
1. Ziurtatu mantenugai-soluzioa eta infusio-ekipoa garbi eta esterilak direla
Mantenugai-soluzioa ingurune esteril batean prestatu behar da, 4 ℃-tik beherako hozkailuan sartu aldi baterako biltegiratzeko, eta 24 orduko epean erabili. Prestatzeko ontzia eta infusio-ekipoa garbi eta esteril mantendu behar dira.
2. Babestu mukosak eta azala
Sudur-hodi gastrikoa edo nasoheste-hodia denbora luzez duten pazienteek ultzerak izateko joera dute sudur- eta faringe-mukosan etengabeko presioa egiten delako. Egunero ukendua aplikatu behar dute sudur-barrunbea lubrifikatuta mantentzeko eta fistularen inguruko azala garbi eta lehor mantentzeko.
3. Saihestu aspirazioa
3.1 Hodi gastrikoaren desplazamendua eta arreta jarri posizioari; arreta berezia jarri mantenugai-soluzioa infusioan zehar hodi nasogastrikoaren posizioa mantentzeari, eta ez mugitu gorantz, urdaila husten da poliki, eta mantenugai-soluzioa hodi nasogastrikotik edo gastrostomiatik infusatzen da. Pazienteak erdi-etzanda hartzen du errefluxua eta aspirazioa saihesteko.
3.2 Neurtu urdailean geratzen den likido kopurua: mantenugai-soluzioaren infusioan zehar, ponpatu urdailean geratzen den likido kopurua 4 orduro. 150 ml baino handiagoa bada, infusioa eten egin behar da.
3.3 Behaketa eta tratamendua: Mantenugai-soluzioaren infusioan zehar, pazientearen erreakzioa arretaz behatu behar da. Eztula, mantenugai-soluzioaren laginak eztulka botatzen direnean, itotzea edo arnasa hartzeko zailtasuna gertatzen denean, aspirazio gisa zehaztu daiteke. Pazientea eztulka eta aspiratzera bultzatu. Beharrezkoa bada, arnastutako substantzia bronkoskopio baten bidez kendu.
4. Saihestu digestio-aparatuko konplikazioak
4.1 Kateterismoaren konplikazioak:
4.1.1 Nasofaringeko eta hestegorriko mukosaren lesioa: Hodi gogorregia, funtzionamendu desegokia edo intubazio-denbora luzeegia izateagatik gertatzen da;
4.1.2 Hodi-blokeoa: Lumena meheegia izateagatik, mantenugai-soluzioa lodiegia, irregularra edo koagulatua izateagatik eta emaria motelegia izateagatik gertatzen da.
4.2 Digestio-aparatuko konplikazioak: goragalea, oka, sabeleko mina, sabeleko puztura, beherakoa, idorreria, etab., mantenugai-soluzioaren tenperaturak, abiadurak eta kontzentrazioak eta horrek eragindako presio osmotiko desegokiak eragiten dituztenak; mantenugai-soluzioaren kutsadurak hesteetako infekzioa eragiten du; sendagaiek sabeleko mina eta beherakoa eragiten dituzte.
Prebentzio metodoa:
1) Prestatutako mantenugai-soluzioaren kontzentrazioa eta presio osmotikoa: Mantenugai-soluzioaren kontzentrazio eta presio osmotiko altuegiak goragalea, oka, sabeleko mina eta beherakoa erraz sor ditzake. Kontzentrazio baxu batetik hasita, normalean % 12tik hasita eta pixkanaka % 25era igoz, energia 2,09 kJ/ml-tik hasten da eta 4,18 kJ/ml-ra igotzen da.
2) Likido-bolumena eta infusio-abiadura kontrolatu: likido kantitate txiki batekin hasi, hasierako bolumena 250 ~ 500 ml/egunekoa da, eta pixkanaka bolumen osoa lortu astebeteko epean. Infusio-tasa 20 ml/h-tik hasten da eta pixkanaka egunero 120 ml/h-ra igotzen da.
3) Elikagai-disoluzioaren tenperatura kontrolatu: elikagai-disoluzioaren tenperatura ez da altuegia izan behar digestio-aparatuko mukosa erredurak saihesteko. Baxuegia bada, sabeleko distentsioa, sabeleko mina eta beherakoa sor ditzake. Elikadura-hodiaren hodi proximalaren kanpoaldean berotu daiteke. Oro har, tenperatura 38 °C inguruan kontrolatzen da.
4.3 Infekzio-konplikazioak: Aspirazio-pneumonia kateterraren kokapen edo desplazamendu desegokiak, urdaileko hustuketa atzeratuak edo mantenugai-fluidoen errefluxuak, erreflexu baxuek eragindako sendagaiek edo nahasmendu neuropsikiatrikoak dira.
4.4 Konplikazio metabolikoak: hipergluzemia, hipogluzemia eta elektrolitoen asaldurak, mantenugai-soluzio irregularrak edo osagaien formula desegokiak eragindakoak.
5. Elikadura-hodiaren zaintza
5.1 Behar bezala konpondu
5.2 Saihestu bihurritzea, tolestura eta konpresioa
5.3 Garbi eta esteril mantendu
5.4 Garbitu aldizka
Argitaratze data: 2021eko uztailak 16